脂質異常症

脂質異常症とは、血液中の脂肪分（コレステロールや中性脂肪）が増えすぎて、血液がドロドロになった状態をいいます。そして、ドロドロになった血液によって、血管に脂肪分が付着しやすくなったり、血管に負担がかかったりして、「動脈硬化」（血管が硬くなってしまう状態）を引き起こしてしまいます。

以前は、「高脂血症」ともいわれていましたが、善玉（HDL）コレステロールが少な過ぎても異常であることから、現在は「脂質異常症」という病名が定着しています。
注目する脂質は3種類です。

コレステロールの種類

HDLコレステロール	善玉コレステロールのこと。全身の余分なコレステロールを回収する
LDLコレステロール	悪玉コレステロールのこと。肝臓から全身の細胞にコレステロールを運ぶ
トリグリセライド（中性脂肪）	体内に貯蔵された脂肪。中性脂肪が多いとLDLコレステロールも増えやすくなる

上記3種類の脂質によって、以下の脂質異常症に分類されます。

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低HDLコレステロール血症

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高LDLコレステロール血症

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高トリグリセライド（中性脂肪）血症

脂質異常症の中で最も多いのは、「高LDLコレステロール血症」です。

なお、脂質異常症であっても、ほとんどの場合、症状がありません。そのため、発見や治療が遅れ、気づかぬうちに血管の動脈硬化が進み、ある日突然、心筋梗塞・脳卒中など命に関わる重大な発作にみまわれるのです。

1原因

どのような人が脂質異常症になりやすいのでしょうか。脂質異常症の多く、特に高LDLコレステロール血症や高トリグリセライド血症では、食習慣に原因があります。以下の表に脂質異常症と原因をまとめました。

脂質異常症と原因

低HDLコレステロール血症	・運動不足 ・肥満 ・喫煙
高LDLコレステロール血症	・肉料理や動物性脂の摂り過ぎ ・鶏卵、魚卵、レバーの摂り過ぎ ・食べ過ぎによる慢性的なカロリーの摂り過ぎ
高トリグリセライド（中性脂肪）血症	・お酒の飲み過ぎ ・甘いものや脂肪分の多い肉料理の摂り過ぎ ・食べ過ぎによる慢性的なカロリーの摂り過ぎ

あまり多くはありませんが、他の原因として、遺伝的要因による「家族性高コレステロール血症」もあります。家族性コレステロール血症の場合は、動脈硬化が進みやすいため、生活習慣の改善だけでなく、医療機関での治療・指導が重要となります。家族・親族の中で脂質異常症の人が多い場合は、早めに受診しましょう。

1診断

以前（2006年）までの診断基準は善玉（HDL）と悪玉（LDL）のコレステロールの合計である「総コレステロール値」について判断するものでした。しかし、この診断基準では善玉（HDL）と悪玉（LDL）のコレステロールの区別がつかず、善玉（HDL）の値が高くても「高脂血症」と診断されてしまいました。
そのため、新しい診断基準では以下のように細かく分けることになりました。

脂質異常症の診断基準

低HDLコレステロール血症	HDLコレステロール（善玉コレステロール）が少なく、40mg/dl未満
高LDLコレステロール血症	LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が多く、140mg/dl以上
高トリグリセライド（中性脂肪）血症	空腹時採血でトリグリセライド（中性脂肪）が多く、150mg/dl以上

2検査

脂質異常症は、健康診断・人間ドックや、他の病気の検査として血液検査を行った際に発見されることが多い病気です。
健康診断等の結果をお持ちの場合には、受診の際にご持参ください。

問診

自覚症状の有無、体重変化、既往症のほか、喫煙・飲酒・運動などの生活習慣、ご家族に脂質異常症や脳梗塞・狭心症の方はいるかなど、詳しくお伺いします。

血液検査

血液検査では、「総コレステロール」「中性脂肪」「HDL-コレステロール」「LDL-コレステロール」の値を確認します。
血液検査の数値は、受ける数日間の生活や健康状態によって変化します。
健診結果により脂質異常を指摘された方でも、脂質異常が突発的なものか、日常的なものかどうかを確認するために、再度、採血による血液検査を行います。

※健診結果などがない場合には、見極めのため2回目の受診時に再度血液検査を行います

3治療

基本的に脂質異常症の治療は、まず食事療法と運動療法を行い、それでも数値が改善しない場合は必要に応じてお薬を用いた治療を行います。

治療薬に関しては、近年非常に有用な薬が出ています。また心疾患を持つ方や家族性高コレステロール血症の方など特に合併症の発症リスクが高い場合には注射による治療（2～4週間に1回）もあります。

脂質異常症の治療目標は、中性脂肪・LDLコレステロール・HDLコレステロールの数値を目標値まで改善させ、それを維持することによって動脈硬化を進行させないことです。健康診断で中性脂肪やコレステロール値の異常を指摘された場合はお早めにご受診ください。早期の治療が大切になります。